چه خبر - هر آنچه بايد در مورد کورتاژ بدانيد

ديلاسيون و کورتاژ Dilation and curettage (که مخفف آن D&C است) به معني اتساع و بيرون کشيدن يک بافت از رحم است. در اصطلاح عمومي اين عمل کورتاژ ناميده مي شود. اين عمل براي بيرون کشيدن يک بافت از داخل رحم استفاده مي شود. پزشکان کورتاژ را براي تشخيص و درمان برخي بيماري هاي رحم انجام مي دهند، به عنوان مثال براي تشخيص و درمان علت خونريزي شديد. به علاوه کورتاژ براي پاکسازي غشا داخلي رحم بعد از سقط جنين انجام مي شود.
در عمل کورتاژ پزشک از ابزار کوچک يا دارو براي باز کردن (اتساع) دهانه رحم استفاده مي کند. سپس با استفاده از ابزار جراحي به نام curette بافت را از داخل رحم خارج مي کند. اين باز يا نوک تيز است و يا کار ساکشن را انجام مي دهد.

عمل کورتاژ چرا انجام مي شود؟

کورتاژ براي تشخيص و درمان بيماري هاي داخل رحم انجام مي شود.

تشخيص بيماري رحم با کورتاژ

پزشک ممکن است نوعي کورتاژ را تجويز کند که نمونه برداري اندومتر endometrial sampling ناميده مي شود، اين نوع کورتاژ در صورتي انجام مي شود که داراي شرايط زير باشيد:

خونريزي غير طبيعي از رحم
خونريزي بعد ز يائسگي
کشف سلول هاي غير طبيعي آندومتر در زمان انجام آزمايش سرطان رحم

براي انجام آزمايش، پزشک نمونه اي از بافت را از غشا داخلي رحم جمع آوري کرده و نمونه را به آزمايشگاه ارسال مي کند. اين آزمايش براي بررسي موارد زير انجام مي شود:

هيپرپلازي اندومتر Endometrial hyperplasia – شرايطي که قبل از سرطان بروز مي کند و بر اثر آن غشا داخلي خيلي ضخيم مي شود
پوليپ رحم
سرطان رحم
درمان بيماري ها با کورتاژ

اگر کورتاژ براي درمان انجام شود، پزشک محتويات داخل رحم را خارج مي کند، البته اين محتويات يک نمونه بافت کوچک نيست. کورتاژ در فرايند درمان در موارد زير انجام مي شود:

خارج کردن بافت هايي که بعد ااز سقط جنين در داخل رحم باقي مانده اند که براي پيشگيري از عفونت يا خونريزي سنگين انجام مي شود.
رفع حاملگي مولار يا حاملگي خارج از رحم molar pregnancy، در اين شرايط به جاي بارداري طبيعي، يک تومور تشکيل مي شود.
درمان خونريزي بيش از حد بعد از زايمان که با خارج کردن باقيمانده جفت از رحم انجام مي شود.
رفع پوليپ رحم يا دهانه رحم که معمولا غير سرطاني يا خوش خيم است.

کورتاژ ممکن است با فرايند ديگري به نام هيسترکتوپي انجام شود. هيستروسکوپيhysteroscopy به اين شکل انجام مي شود که يک وسيله باريک به همراه يک دوربين و يک چراغ وارد واژن شده و از طريق دهانه رحم به داخل رحم هدايت مي شود.
به اين شکل پزشک مي تواند غشا داخلي رحم را روي صفحه نمايش کامپيوتر مشاهده کند و نقاطي که غير طبيعي به نظر مي رسند را بررسي کند، پوليپ ها را کشف کرده و در صورت نياز نمونه برداري کند. به وسيله هيستروسکوپي پوليپ هاي رحم و تومورهاي فيبروئيد نيز برداشته مي شوند.

عوارض کورتاژ

کورتاژ معمولا خيلي بي خطر است و به ندرت با عارضه و پيامد همراه است. با اين حال اين عمل نيز مانند تمام جراحي ها با عورضي همراه است که عبارتند از :

سوراخ شدن رحم

سوراخ شدن رحم زماني رخ مي دهد که وسيله مورد استفاده در زمان کورتاژ سوراخي در ديواره رحم ايجاد کند. اين اتفاق معمولا در زناني رخ مي دهد که اخيرا باردار بوده يا به تازگي يائسه شده اند.
اکثر اين سوراخ ها به خودي خود بهبود پيدا مي کنند. با اين حال اگر عروق خوني يا ساير اندام هاي داخلي آسيب ببينند، براي رفع مشکل يک عمل کورتاژ ديگر لازم است.

آسيب به دهانه رحم

اگر دهانه رحم در زمان کورتاژ آسيب ببيند، پزشک از وارد کردن فشار يا دارو براي متوقف کردن خونريزي استفاده مي کند يا زخم را با بخيه مي بندد.

بروز بافت اسکار يا زخم در ديواره رحم

به ندرت عمل کورتاژ باعث بروز زخم در ديواره رحم مي شود، شرايطي که سندروم آشرمن Asherman`s syndrome ناميده مي شود. سندروم آشر من اغلب زماني رخ مي دهد که کورتاژ بعد از سقط جنين يا زايمان انجام شود.
سندروم آشرمن منجر به قاعدگي هاي نامنظم يا دردناک مي شود و حتي ممکن است سقط هاي بيشتر و ناباروري را در پي داشته باشد.

عفونت

بعد از کورتاژ امکان عفونت وجود دارد، اما به ندرت رخ مي دهد.
در صورت مشاهده هر يک از علائم زير بعد از کورتاژ بلافاصله به پزشک مراجعه کنيد:

خونريزي شديد که لازم است به طور مرتب پد بهداشتي خود را عوض کنيد.
تب
گرفتگي هاي عضلات که بيشتر از 48 ساعت طول مي کشد.
دردي که به جاي بهبود پيدا کردن بدتر مي شود.
ترشح بدبو از واژن

بيشتر بدانيد : چه عواملي موجب سقط جنين مي شوند؟

بيشتر بدانيد : وقتي قلب جنين مي ايستد!

بيشتر بدانيد : رابطه جنسي بعد از سقط جنين در چه صورت مجاز است

بيشتر بدانيد : مراحل سقط جنين قانوني در ايران

بيشتر بدانيد : مراحل رشد جنين در شکم مادر + عکس هر مرحله

منبع: سيمرغ