چه خبر - درمان زودانزالي
انزال زودرس شايع‌ترين اختلال جنسي در بين مردان زير 40 سال است. در بين افراد بالاي 40 سال هم اين مشکل وجود دارد ولي اختلال شماره يک نيست. بنابراين اگر اين مشکل را داريد تنها نيستيد و اميدوارم در اين نوشتار پاسخ سئوالاتتان را بگيريد.
اگر مي‌شود در مورد انزال زودرس و دلايل آن بيشتر توضيح بدهيد؟
زودانزالي يا انزال زودرس به حالتي گفته مي‌شود که فرد زود‌تر از زماني که مي‌خواهد به انزال برسد و يا اينکه به حدي زود به انزال برسد که شريک جنسي‌اش از ارتباط جنسي لذت کافي نبرد. البته بايد انتظارات واقع گرايانه باشند. اين تعريفي است که مورد تاييد اکثر متخصصين علم مسائل جنسي يا سکسولوژي است.
بيشتر بدانيد : دارو هاي تاخيري براي درمان زود انزالي
زمان استاندارد براي به انزال رسيدن چيست؟
در پاسخ به شما بايد بگويم که زمان استانداردي براي رسيدن به انزال در نظر گرفته نشده با وجود اينکه بر طبق اکثريت افرادي که در مطالعات شرکت داشته‌اند يک سري زمانهايي پيشنهاد شده اما هيچ کدام قطعي نيستند چون اين زمان بسته به نظر و رضايت افراد از رابطه جنسيشان از هر زوج تا زوج ديگر متفاوت است. اما پيشنهاد شده که اگر در 50% يا بيشتر موارد ارتباط جنسي انزال زماني اتفاق افتاد که فرد و يا شريک جنسي‌اش راضي نبودند يعني فرد مشکوک به اين اختلال هست و مي‌شود مورد تشخيص و درمان قرارش داد. در ضمن اين مهم است که اول ببينيد کي بود که متوجه شديد که اين اختلال را داريد و از کجا متوجه شديد. آيا خودتان ناراحتيد؟ شريک جنسيتان از طريق دخول ارضا نمي‌شود و يا از جايي يا کسي شنيديد که مثلا اگر رابطه جنسي زير 10 دقيقه باشد يعني مشکل داريد؟ معمولا جزو سنجش‌هاي اوليه‌اي که براي تشخيص و درمان اين اختلال انجام مي‌شود گرفتن شرح حال دقيق فرد و شريک جنسي‌اش (هر دو با هم) است چون رابطه زوج‌ها در ايجاد و يا دامن زدن به اين مشکل نقش بسزايي دارد.
دلايل اختلال انزال زودرس يا زود انزالي چيست؟
تنها دلايلي که براي ايجاد اين اختلال پيشنهاد شده دلايل روحي و رواني هستند و دلايل پزشکي بندرت براي اين اختلال گزارش شده. انزال زودرس را ما در دو دسته مورد شناخت و درمان قرار مي‌دهيم: يکي اختلال جنسي اوليه يعني از زماني که فرد بالغ شده و تجربه خودارضايي يا دخول داشته هميشه زودانزالي داشته و ديگري اختلال ثانويه يعني فرد از زمان خاصي اين اختلال را تجربه کرده و مثلا در تجربيات قبلي‌اش اين حالت را نداشته.
بطور کلي از ديد روان‌شناسي چند مسئله پيشنهاد شده که مي‌تواند باعث بروز زودانزالي در آقايان بشود: يکي اينکه اگر فرد در زمان نوجواني و يا بچگي در حين خودارضايي و يا مثلا بازي کردن با آلت تناسلي‌اش مورد تنبيه واقع شده باشد، علاوه بر احساس ترس و گناهي که از اين موضوع مي‌کند ممکن است شرطي بشود که زود به انزال برسد که کسي سر نرسد و به اصطلاح مچش را بگيرد و تغيير دادن اين عادت کار ساده‌اي نيست.
مورد بعدي، شيوع اين اختلال در بين کساني که در سنين کودکي و نوجواني مورد آزار جنسي آشنايانشان و يا افراد غريبه قرار گرفته‌اند هم در پژوهش‌ها گزارش شده. گروه بعدي که در معرض انزال زودرس هستند کساني هستند که براي بارهاي اول رابطه جنسي را تجربه مي‌کنند البته نه همه‌شان. اين افراد ممکن است کنترل خوبي روي زمان انزالشان نداشته باشند. دليل اين مسئله آن است که محيط واژن خانم‌ها احساس جديدي را در فرد ايجاد مي‌کند که موجب تحريک شديد فرد مي‌شود. در اين حالت معمولا افراد به مرور زمان و با شناسايي احساساتي که در حين نزديکي دارند مي‌توانند کنترل را بدست بياورند.
من به لحاظ اعتقادات ديني نه خودارضايي کرده‌ام و نه رابطه جنسي داشتم، مي‌ترسم که در اولين ارتباط جنسي بعد از ازدواج با همسرم دچار انزال زودرس بشوم. آيا اين تاثيري دارد اصلا و اگر دارد راه حل چيست؟
اولا ربط اين دو مسئله اصلا قطعي نيست و ثانيا در بين افرادي که براي بار اول رابطه جنسي را تجربه مي‌کنند انزال زودرس بدليل تحريک شديدي که مي‌شوند ممکن است پيش بيايد و تا مدتي هم طول بکشد که کنترل خودشان را بدست بياورند که کاملا طبيعي است. در اين موارد و کلا پس از ازدواج فقط توصيه من اين است که اگر يک يا چند بار اول اين مسئله پيش آمد نگران نشويد و خودتان و شريک جنسيتان را تحت فشار روحي قرار ندهيد.
در مورد اينکه حالا چه مي‌شود کرد تا انتهاي مطلب تمرين هايي پيشنهاد مي شود که با انجام دادنشان نتيجه بسيار موثري مي‌توانيد بگيريد. از دلايل ديگر زود انزالي يا انزال زودرس استرس و فشار روحي است. بجز فشارهايي که از خارج به فرد وارد مي‌آيد مثل ناراحتي سر کار و غيره. فشاري که فرد به خودش مي‌آورد هم مهم است و رابطه هر چقدر با درک و تفاهم باشد اين مشکل زود‌تر حل مي‌شود و بعضا اصلا پيش نمي‌آيد.
آيا رژيم غذايي خاصي در اين مورد کمک کننده است؟
بايد بگويم که بعضي افراد اعتقاد دارند که غذاهاي بسيار تند و ادويه‌هايي مثل کاري و فلفل مي‌توانند باعث انزال زودرس بشوند که هنوز پژوهش محکمي در اين مورد در دست نيست. در موارد نه خيلي شايع هم بهم خوردن تعادل هورمون ها از جمله پرولاکتين، دوپامين و سروتونين بطور طبيعي و يا بر اثر استفاده از برخي دارو‌ها مي‌تواند باعث انزال زودرس شود. اين قضيه با مراجعه به پزشک و انجام يک سري آزمايشات هورموني مي‌تواند تاييد بشود و در صورت لزوم درمان شود.
بيشتر بدانيد : بهبود عملکرد جنسي با چند خوراکي
بيشتر بدانيد : ميل جنسي خود را با اين خوراکي ها افزايش و يا کاهش دهيد
بيشتر بدانيد : مهم ترين مواد غذايي مورد نياز براي مردان جوان
به چه پزشکي بايد مراجعه کرد؟
از پزشک عمومي مي‌توانيد شروع کنيد چون آزمايشات هورمون را ايشان هم مي‌توانند برايتان توصيه و تعبير کنند. اما در مراحل بعدي اگر مثلا متوجه شديد که تعادل هورمو‌‌نهايتان بهم خورده مي‌توايند با راهنمايي پزشک عمومي به پزشک متخصص غدد مراجعه کنيد و يا بعضا به متخصصين کليه و مجاري ادرار يا اورولوژيست‌ها. در بعضي موارد هم بايد به روانپزشک مراجعه کنيد که داروهاي لازم را دريافت کنيد اما در مورد اينکه کدام مسير بهتر است پزشک عمومي مي‌تواند شما را راهنمايي کند.
من انزال زودرس دارم و به پزشک که مراجعه کردم گفت که چون ريشم هم در نيامده ممکن است تستوسترونم کم باشد. از شما راهنمايي مي‌خواستم.
ابتدا بايد آزمايش بدهيد و بعد طبق نظر پزشک درمان را دنبال کنيد. دوم اينکه از روي در نيامدن ريش نمي‌شود تشخيص قطعي اختلالات هورمون‌ها را داد بخصوص که 19 ساله هستيد و هنوز سن بلوغ به پايان نرسيده (گرچه به نسبت دير‌تر از بقيه پسر‌ها رشد موهاي صورت را تجربه مي‌کنيد) چون زمان رويش موي صورت به مسائلي مثل توارث و غيره هم بستگي دارد.
بنابراين در مجموع توصيه مي شود که آزمايشات کامل بدهيد و در صورتي که مشکل پزشکي نداشته باشيد بايد به روان درمانگر جنسي و يا متخصصين روان‌شناسي ارجاع داده شويد. براي درمان انزال زودرس معمولا پزشک با همکاري روانپزشک يا روان‌شناس يا روان درمانگر جنسي فرد را مورد معالجه قرار مي‌دهد چون فاکتورهاي متعددي در کار است. معمولا تشخيص و درمان انزال زودرس با حضور خانم و آقا هر دو زير نظر روان درمانگر جنسي انجام مي‌شود مگر اينکه نياز به مداخله دارويي باشد.
در مجموع هيچ دارويي توسط اف دي‌اي يا آژانس نظارت بر مواد غذايي و دارويي آمريکا براي درمان انزال زودرس تاييديه نگرفته البته در کشور‌هاي مختلف اين قضيه متفاوت است.
اما درمان‌هاي غير دارويي بسيار مفيدي هست که اين دو تمرين بالاي 85% موفقيت داشته: اولي تمرين براي کنترل انزال و دومي هم تقويت ماهيچه‌هاي لگن.
روش اول تحريک و توقف که به شما ياد مي‌دهد چطور زمان انزالتان را تنظيم کنيد: فرد به حالتي شبيه خود ارضايي با دست خودش را تحريک مي‌کند يا از شريک جنسي‌اش مي‌خواهد که اين کار را برايش انجام دهد و درست پيش از رسيدن به انزال توقف مي‌کند، اين کار را براي سه بار انجام مي‌دهد و براي بار چهارم مي‌تواند به انزال برسد. (براي چند هفته اول با دست خالي و بعد با ژل هاي لغزنده کننده اين تمرين را انجام بدهيد که مقاومت را بالا ببريد).
از زماني که اين مطلب را مي‌خوانيد و مي‌خواهيد تمرين‌ها را شروع کنيد، به مدت 2 تا 3 هفته سعي کنيد رابطه جنسي نداشته باشيد. اگر به اين اصل پايبند باشيد نتيجه بسيار بهتري مي‌گيريد چون مغزتان گيج نمي‌شود که تحريکات مختلفي را دريافت مي‌کند و به هر کدام بايد پاسخ خاصي بدهد. حتما با شريک جنسيتان از قبل صحبت کنيد که اين مسئله باعث کدورت نشود. در ضمن در اين مدت ارتباط فيزيکيتان را با هم نگهداريد مثل نوازش کردن و بوسيدن و غيره. بعد از 2 يا 3 هفته مي‌توانيد رابطه را کم کم شروع کنيد اما باز هم اول يک يا دو بار به مرحله انزال برسيد ولي حرکت را کم کنيد يا متوقف کنيد و بگذاريد حالت تحريک از بين برود و براي بار سوم مي‌توانيد به انزال برسيد.
در ضمن کشيدن نفس عميق هم در به تعويق انداختن انزال و کنترل روي زمان آن نقش موثري دارد. اين تمرين براي همسرتان ممکن است کمي سخت باشد چون مراحل پيوسته نيست بنابراين حتما قبل از آن با هم صحبت بکنيد. بعد از شش ماه که اين تمرين را بطور پيوسته انجام دهيد نتيجه آن را خواهيد ديد.
تمرين بعدي تمرين ماهيچه‌هاي کف لگن است: اين تمرين روي ماهيچه‌هايي کار مي‌کند که مسئول نعوظ و انزال در مردان هستند. براي پيدا کردن آن‌ها در حين ادرار کردن، ادرار خود را نگاه داريد و سپس رها کنيد. ممکن است مدتي طول بکشد تا اين عضله‌ها را پيدا کنيد و بتوانيد آن‌ها را کنترل کنيد. بعد از شناسايي اين ماهيچه‌ها حتي در حالت عادي هم (در حين ديدن تلويزيون، کار و غيره) مي‌توانيد مرتبا آن‌ها را منقبض کرده براي چند ثانيه نگاه داريد و سپس رها کنيد.
پس اول مدتي وقت صرف کنيد تا اين عضلات را پيدا کنيد. بعد که ديگر بدون ادرار کردن هم آن‌ها را تحت کنترل داشتيد مي‌توانيد از دو سري 10 تايي صبح و شب يعني 20 تا صبح و 20 تا شب شروع کنيد و عضلاتتان را منقبض کنيد، براي 1 تا 3 ثانيه نگهداريد و بعد رها کنيد. هر هفته 10 تا به اين تمرين‌ها اضافه کنيد زماني که تعداد آن‌ها رسيد به 50 يا 60 تا صبح و 50 تا 60 تا شب همين عدد آن را نگهداريد.
وقتي که به انجام تمرين‌ها عادت مي‌کنيد ديگر حتي لازم نيست که فقط صبح آن‌ها را انجام دهيد مي‌توانيد در طول روز آن‌ها را به مرور انجام دهيد. در ضمن اگر عضلات کف لگن قوي داشته باشيد دچار عوارض بالا رفتن سن هم نخواهيد شد چون اکثرا در افراد کهنسال قدرت نعوظ کم مي‌شود وزاويه آلت به سمت پايين تغيير مي‌کند اما با داشتن عضلات کف لگن قوي اين عوارض بسيار کمتر مي‌شوند. اين را هم تاکيد کنم که نتيجه اين تمرين‌ها حداقل پس از شش ماه اگر بطور مرتب انجام شوند بروز مي‌کنند. توقع تاثير يک شبه نداشته باشيد.
انزال زودرس مي‌تواند روي رابطه جنسي افراد تاثير منفي بگذارد. روي اعتماد به نفسشان، رضايت از خودشان و از همه مهم‌تر احساس طرف مقابلشان. بعضي از زوج‌ها حتي کارشان به جدايي مي‌کشد. در بعضي افراد حتي آنقدر روي روحيه‌شان اثر منفي دارد که ممکن است به مشکلات نعوظ هم دچار بشوند. بنابراين افراد درصدد حل اين مشکل برمي آيند و بعضي اوقات کارهايي مي‌کنند که در دراز مدت متاسفانه باعث پشيماني مي‌تواند بشود. بنابراين اگر دقيقا کارهايي را که گفته شد انجام داديد و اصلا نتيجه نداد آن وقت مي‌توانيد به پزشک عمومي مراجعه کنيد که تست‌ها را انجام دهيد و اگر لازم باشد به متخصصين ديگر ارجاع داده شويد.
بيشتر بدانيد : درمان زود انزالي و هر آنچه بايد در مورد اين مشکل مردانه بدانيد
بيشتر بدانيد : علت انزال زودرس چيست؟
بيشتر بدانيد : درمان زودانزالي مردان با دارچين
بيشتر بدانيد : 7 نکته مهم درباره انزال زودرس بدانيد
بيشتر بدانيد : طول مدت انزال طبيعي چقدر است؟
منبع : دلگرم/ سارا ناصر‌زاده (پژوهشگر، روان درمانگر جنسي و مشاور زوج‌ها)