چه خبر - واريکوسل، واريس وريدهاي بيضه (Varicocele)
واريکوسل يک بيماري شايع است و مهمترين و شايعترين علت ناباروري قابل اصلاح در مردان مي باشد. اغلب مردان مبتلا به اين بيماري نمي دانند نياز به چه اقدامي دارند و علي رغم اينکه با پزشکان مختلف مشورت مي کنند، هنوز نمي توانند تصميم قطعي در مورد بيماري خود بگيرند. در اين نوشتار سعي مي شود که به سئوالات متداول که مبتلايان به واريکوسل مي کنند، پاسخ داده شود.
1. واريکوسل چيست؟
واريکوسل از کلمه واريس منشاء مي گيرد. واريکوسل عبارت از متسع شدن و گشاد شدن وريدها يا سياهرگهاي اطراف بيضه مي باشد.
2. چه عاملي سبب واريکوسل مي شود؟
سياهرگها مسئول خارج کردن خون از عضو و هدايت آن بطرف قلب مي باشند. براي اينکه خوني که بطرف بالا و سربالائي مي رود بطرف عقب برنگردد، داخل سياهرگها دريچه هائي وجود دارند که از برگشت خون بطرف عقب جلوگيري مي کنند. حال اگر اين دريچه ها خراب شوند، خون براحتي بطرف عقب برگشته و سبب اتساع سياهرگها مي شود. در موارد نادر بخصوص اگر واريکوسل در طرف راست باشد و ناگهان ايجاد شده باشد، علت آن مي تواند سرطان کليه باشد.
3. واريکوسل چرا سبب آسيب به قدرت باروري مرد مي شود؟
بيضه ها براي اينکه خوب بتوانند نطفه مردانه يا همان اسپرم توليد کنند، بايد درجه حرارت آنها نيم درجه کمتر از درجه حرارت بدن باشد. به اين دليل موقعيت بيضه‌ها خارج از داخل بدن مي باشد. وقتي سياهرگهاي اطراف بيضه متورم وگشاد مي شوند، درجه حرارت بيضه‌ها بالا رفته و ممکن است توليد اسپرم آسيب ببيند.
4. آيا تمام مردان مبتلا به بيماري واريکوسل مشکل در باروري خواهند داشت؟
خير. بسياري از مردان مبتلا به واريکوسل داراي چند فرزند بوده و تا آخر عمر نيز از وجود واريکوسل در خودشان بي اطلاع مي مانند.
5. آيا واريکوسل مي تواند هر دو بيضه را گرفتار کند؟
بله. ولي در 90 درصد موارد فقط بيضه چپ گرفتار مي شود.
6. علائم واريکوسل کدامها هستند؟درد مبهم در ناحيه بيضه ها
احساس سنگيني يا کشيدگي در بيضه
رگهاي متسع در داخل کيسه بيضه
احساس ناراحتي در بيضه يا کيسه بيضه
کوچکي بيضه مبتلا
7. ميزان شيوع واريکوسل در مردان نابارور چقدر است؟
اگر بررسي شود حدود 40 درصد مردان نابارور داراي واريکوسل هستند.
8. آيا واريکوسل مي تواند سبب آزواسپرمي (تعداد اسپرم صفر) شود؟
اين امر بسيار نادر است. در مردانيکه داراي آزواسپرمي هستند و واريکوسل نيز دارند بايد دنبال علل ديگر آزواسپرمي بود.
9. آيا عمل جراحي واريکوسل هميشه منجر به بهبود قدرت باروري مرد مي شود؟
خير. در موارديکه مشکل بيمار شديد است، عمل جراحي واريکوسل منجر به حاملگي طبيعي نمي شود، ولي مواردي وجود دارند که کيفيت و کميت اسپرم آنقدر بد است که امکان بارداري حتي با روشهاي لقاح مصنوعي نيز وجود ندارد، در همچون مواردي عمل جراحي واريکوسل مي تواند سبب بهبود کميت و کيفيت اسپرم شده و شانس موفقيت لقاح مصنوعي را بالا ببرد.
10. آيا عمل جراحي واريکوسل به تنهائي سبب بهبود قدرت باروري مي شود؟
معمولا خير. بعد از عمل بهتر است بيمار حداقل شش ماه تحت درمان داروئي قرار گيرد. اسپرم از نظر کميت (تعداد) و کيفيت (حرکت و شکل طبيعي) مي تواند مشکل داشته باشد. براي بهبود کميت و کيفيت اسپرم داروهاي جداگانه اي لازم است. بستگي به نوع مشکل مي توان يک يا چند نوع از اين داروها را براي بيمار تجويز کرد.
بيشتر بدانيد : عمر اسپرم در هواي آزاد + باورهاي نادرست در مورد اسپرم ها
11. چه مدت بعد از عمل واريکوسل قدرت باروري مرد بهبود مي يابد؟
اغلب بيماران عجله دارند و چند هفته پس از عمل تقاضاي انجام آزمايش براي مشاهده نتيجه عمل هستند. يک سلول زايا در داخل بيضه 72 روز طول مي کشد تا تبديل به اسپرم بالغ شود، در هر نوع مداخله درماني در مردان نابارور از جمله عمل جراحي واريکوسل بايد حداقل دو دوره 72 روز تا بهبود قدرت باروري منتظر شد. بنابراين بايد در حدود شش ماه بعد از عمل منتظر شد تا نتيجه عمل مشخص شود. در مدت اين شش ماه بهتر است بيمار دارو دريافت کند.
12. من مبتلا به واريکوسل هستم ولي نتيجه آزمايش تجزيه مني طبيعي است، آيا بايد جراحي کنم؟
واريکوسل با گذشت زمان و بتدريج سبب آسيب به قدرت باروري مرد مي شود. درست است که شما در حال حاضر مشکلي نداريد ولي ممکن است چند سال بعد واريکوسل سبب آسيب به قدرت باروري شما شود.
13. من مبتلا به واريکوسل هستم و داراي يک فرزند نيز مي باشم، آيا احتياج به عمل جراحي دارم؟
گاهاً بعضي افراد داراي واريکوسل شديد هستند و صاحب فرزند مي شوند. تعدادي از اين افراد مثلاً 10 سال بعد مي خواهند صاحب فرزند دوم شوند، ولي آزمايش نشان مي دهد که دچار ناباروري شده‌اند. در اين افراد واريکوسل شديد با گذشت زمان توليد اسپرم را آسيب زده است. بايد متذکر شد که وجود واريکوسل دليل حتمي بر آسيب به قدرت باروري مرد در آينده نيست، ولي آن بالقوه قابل اتفاق افتادن است.
14. من مبتلا به واريکوسل هستم و داراي دو فرزند مي باشم و قصد بچه دارشدن زيادي در آينده را ندارم، آيا من احتياج به عمل جراحي دارم؟
خير. واريکوسل در مرداني نياز به عمل جراحي دارد که هنوز ازدواج نکرده و صاحب تعداد دلخواه فرزند نشده اند.
15. آيا توصيه مي شود که واريکوسل بعلت وجود درد بيضه عمل جراحي شود؟
معمولا توصيه مي شود که واريکوسل بخاطر وجود درد در بيضه جراحي نشود، در افراديکه درد شديد بيضه دارند، بعد از عمل جراحي واريکوسل در 80-70 درصد موارد درد بهبود پيدا مي کند، ولي اين حتمي نيست.
16. انواع روشهاي جراحي واريکوسل کدامها هستند؟
واريکوسل را مي توان به دو روش لاپاراسکوپي و جراحي باز درمان کرد. چون هدف از جراحي لاپاراسکوپيک ترخيص زود بيمار و داشتن شکاف اندک بر روي بدن است، بعلت اينکه واريکوسل را مي توان با يک شکاف 3 سانتي متري و بصورت سرپائي جراحي کرد، ديگر جراحي لاپاراسکوپيک واريکوسل توصيه نمي شود، چون جراحي لاپاراسکوپيک واريکوسل داراي عوارضي است که جراحي باز ندارد، مثل سوراخ شدن روده ها.
17. آيا جراحي واريکوسل به روش ميکروسکوپي به ساير روشها ارجحيت دارد؟
بله. يکي از خصوصيات جراحي واريکوسل عود آن بعد از عمل است. ميزان عود حدود 15 درصد است، ولي با استفاده از ميکروسکوپ اين ميزان کمتر مي شود. استفاده از ميکروسکوپ هزينه جراحي را 25 درصد زياد مي کند.
18. گريد واريکوسل يعني چه؟
گريد (Grade) نشاندهنده شدت واريکوسل است و ترجمه فارسي آن درجه مي باشد. واريکوسل بر حسب شدت درجه بندي مي شود. نوع خفيف درجه يک، نوع متوسط درجه دو و نوع شديد درجه 3 ناميده مي شود. در نوع درجه 3 تمامي کيسه بيضه همانطرف پر از عروق متسع مي باشد که اصطلاحا گفته مي شود مثل اينکه کيسه بيضه پر از کرم خاکي است.
19. آيا جراحي واريکوسل عوارضي هم دارد؟
با اينکه عمل جراحي واريکوسل يک عمل جراحي ساده است، ولي داراي عوارض بالقوه نيز مي باشد. اين عوارض عبارتند از:
عفونت در محل عمل
تجمع مايع در کيسه بيضه و ايجاد هيدروسل
آسيب به شريان بيضه که سبب از بين رفتن بيضه همانطرف مي شود. چون شريان بيضه بسيار نازک مي باشد، معمولاً قابل رويت نيست، و جراح از برهان خلف استفاده مي کند، يعني اطمينان حاصل مي کند که رگي که پيدا کرده است، شريان نيست. ولي گاهاً شريان در لا به لاي وريدها گير کرده و آسيب مي بيند.
20. آيا واريکوسل قابل پيشگيري است؟
اقدامي براي پيشگيري از ابتلا به واريکوسل وجود ندارد.
دکتر محمدرضا صفري نژاد، اورولوژيست
بيشتر بدانيد : بيضه مردان در مورد سلامت و شخصيت آنها چه حقايقي را بر ملا مي کند؟
بيشتر بدانيد : 10 دليل درد بيضه را بدانيد
بيشتر بدانيد : واريکوسل چيست؟ علائم، علل و درمان واريکوسل
بيشتر بدانيد : راههاي درمان واريکوسل
بيشتر بدانيد : آيا واريکوسل نياز به درمان دارد؟!
منبع : safarinejad.com